看病难  看病贵

    日前，市统计局城市社会经济调查队在市区开展的一项关于社会热点问题问卷调查，结果显示，“看病难、看病贵”现已成为百姓最关心的医疗民生话题。
　　  如何缓解群众“看病难、看病贵”？近年来，市委、市政府把解决百姓看病就医问题作为关注民生、建设和谐社会的一项大事来抓，肩负压力的卫生系统围绕这个命题倾注了全部精力，采取多种措施，努力为群众缓解看病难、看病贵。

1.关键词：
社区医院  双向转诊
    去年，我市出台了《临海市城乡社区卫生服务实施方案》和《临海市城乡社区卫生服务机构设置规划》，逐步在各镇、街道建成1所规范化社区卫生服务中心，完善现有社区卫生服务机构功能，以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，为城乡居民提供集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计生指导“六位一体”的社区卫生服务。
　　  截至目前，在全市已设立了31家乡镇卫生院，45家卫生所， 87家社区卫生服务站。同时，建立社区卫生服务机构与市级医院的双向转诊机制。
　　  “双向转诊制度，即小病在社区看，超出社区诊疗能力和范围的向上一级医院转，病人病情稳定后再转回社区康复，以此达到合理利用卫生资源、减轻病人看病花费的目的。” 市卫生局局长林明华说。为了加强对医疗资源的规划、整合和管理，去年以来，市卫生局认真实施《临海市医疗机构设置规划》，着重加强城镇和农村社区卫生人员的技能培训，努力提高医疗卫生服务能力和水平。
　　  “目的就是提高居民对社区医院的认可和信任，引导患者分流，使群众不出社区，在自家门口也能看病就医，构建‘小病进社区、大病进医院、康复回社区’的就医格局。”林明华说。

去年4月，市卫生局对我市涉及7113户、13312人的困难群众家庭0至7周岁儿童接种一、二类疫苗和成人接种狂犬病疫苗实行免费政策。实施以来，目前已为10多名困难群众免费接种甲肝、水痘等二类疫苗，合计人民币2673.6元。

事件回放：
毛大妈：有了社区医院，
是真的方便多了
  　　白塔社区卫生服务中心。因为眼睛发炎，毛香英大妈已经挂了两天点滴。毛大妈今年64岁，家就住在白塔小区。
　　  “去大医院看病太贵，太复杂，几个人陪着都跑不过来，这个地方开单，那个地方交费，而在社区看病，随来随看，也不用挂号费，药也便宜，服务态度又好。有个小病小痛的就想着过来查查、看看，有了社区医院，是真的方便多了。”毛大妈说。
    白塔社区卫生服务站是我市第一家“社区医院”， 服务站的陈利医师介绍，服务中心目前的日门诊量约10来人，就诊对象主要是生活在周边的群众。除了医疗服务外，服务中心还经常走进小区，到居民家中进行健康教育、计划生育及计划免疫服务等。
　　  毛大妈说自己退休前累积下来的毛病不少，“心脏不太好，老头疼，还有骨质增生。”自从听了社区医师的建议，她坚持每天锻炼，“现在好了好多，卫生站还给社区老年人进行免费体检，老伴就是体检发现有高血压了，平时吃的方面就开始注意了……”说到“社区医院”的好处，毛大妈的话就有点止不住，总之，“社区里有医院，带来了实实在在的好处。”

2.关键词：
农民健康工程
农医保  驻村医生
  　　曾经，“救护车一响，一头猪白养；住上一次院，一年活白干”的话既道出了农民们对生病的恐惧，也造成了一些农民“小病扛，大病拖”的现象。相比城区，看病难看病贵，在农村显得更为突出。
　　  2006年，我市出台了《关于进一步加强农村卫生工作的意见》、《临海市农村公共卫生服务项目实施方案》，明确农民健康工程的目标任务和措施，建立了农村公共卫生服务专项资金和农民健康体检专项资金。去年，预拨农村公共卫生补助资金500万元，下拨体检资金117.08万元。
　　　　全市998个行政村配备了770名驻村责任医生，人均服务对象1270人。驻村医生进社区、入村户，成为百姓身边“健康的顾问、小病的医生、大病的参谋”。截至去年底累计为全市310516户农民建立健康档案，建档率为98.8%。
    同时，积极推进新型农村合作医疗工作，去年1至12月，农医保共支付补偿金3340.25万元，人均住院补偿1257元，补偿率18.42%，有效减少了农民因病致贫、因病返贫的现象。通过全市上下的共同努力，越来越多的农民认识到农村合作医疗保险的作用和意义，今年，参保率从去年的66.5%.提高到81.37%，增加了136761人。
　　  为使农医保服务做到优质、高效、实惠，去年，我市修订了《临海市农村居民医疗保障管理暂行办法》，提高了人均筹资标准，每年每人从2006年的55元，提高到62元，今年提高到72元，今后将逐步提高。同时扩大了补偿范围，增加定点医疗机构，降低起报线，提高了封顶线。
　　  去年下半年，我市启动医保信息化网络建设，于今年初在全市实行信息化系统结报，参保农民医疗保障卡、身份证在全市辖区内的定点医疗机构可直接刷卡，实现即时即报，极大方便了参保群众，告别了参保农民本地住院“报销难”的历史。
　　
事件回放：
李大爷：村里有医生，
心里踏实多了。
　　　　杜桥镇西湖村，72岁的唐四妹躺在床上，驻村医生葛蔚杏正在给她量血压。“今天不错，记得多翻翻身，活动活动。”，
　　  “哎，好。”唐奶奶的老伴李大爷给医生倒了碗开水。唐奶奶中风好多年了，李大爷说自己原先不知道怎么做，多亏了葛医师常常过来一起帮忙，教自己怎么护理，现在唐奶奶看上去好多了。
　　  医生上门服务，李大爷说，这在以前是怎么也想不到的。“以前如果身体不舒服，大家都要跑到十几公里的镇卫生院，很不方便，所以一些小毛病能忍也就忍了。”
　　  “现在不一样了，有医生驻村里，还有城里的巡回医疗队也常常会过来送医送药，自己平时有什么小病小痛，一个电话打过去，医生马上就来了。我们心里就觉着好像踏实多了。万一有什么不舒服也就不用怕了。”
　　

多数市民无论小病大病，第一选择是去大医院，人为加重了大医院看病拥挤。

3.关键词：困难群体 
         惠民医院 
         爱心门诊
    我市有１.３万困难群众，由于收入低，没参加医保，连基本医疗费用也承担不起。
　　  为解决这部分群众的看病就医问题， 早在2003年，市卫生局就专门成立了医疗巡回服务队，走访巡回各个山乡僻野，为全市贫困、低保对象免费送医送药，四年多来，医疗队行走了100000多公里，受治疗患者52560人次，免费送药价值120多万元。
    2006年，为让贫困市民看病更方便，市卫生局在古城中心卫生院设立了爱心门诊，面向全市低保户、五保户、残疾人和下岗工人等，免去注射、挂号、诊疗等费用，药品按照成本价提供。今年还将在杜桥镇、白水洋镇设立爱心门诊。
    去年，在市第一人民医院挂牌成立了第一家惠民医院，对特困患者暂行“五免五优惠”。五免：普通门诊挂号费；门诊诊查费；救护车费；门诊皮下、皮内注射费；煎药费。五优惠：急诊留观床位费、普通病房床位费、脑电图检查费、肺功能检查费、针灸治疗费，以上五项费用均减免20%。
    截至目前，市惠民医院和爱心门诊共接诊困难群体18957人次，减免各项费用 16.2万元。
    “我们目标很明确，就是为贫困人口搭建就医平台。”林明华说。
    为进一步做好贫困群众医疗保障工作，去年初，市卫生局在全市卫生系统开展惠民卫生服务促进和谐社会建设活动，将惠民卫生服务列为一项长期坚持的制度，全市各级医疗机构均为惠民卫生服务的主体，包括市级医院、各镇(街道)的卫生院和卫生所、社区卫生服务站、村卫生室等。并对惠民卫生服务实行考核制度， 将惠民卫生服务工作纳入年度工作考核范围，作为卫生系统评选先进的条件之一。
    具体惠民措施包括：市级医院与特困群众建立医疗帮扶关系，通过发放《医疗优惠卡》等形式，对特困患者实行适当减免费诊疗；市级医院对特困产妇平产接生实行限额收费。市一医院、市二医院、市妇保院对城乡最低生活保障对象和外来务工等特困产妇平产接生实行限额收费，限额标准暂定1000元；对困难群众家庭0至7周岁儿童接种一、二类疫苗和成人接种狂犬疫苗实行免费政策等。

事件回放：
侯菊兰：
多亏了有爱心门诊
    “以前家里条件虽然不算太好，但维持基本生活还是可以的。”46岁的侯菊兰想起以前，不免又一阵酸楚。
    两年前，侯阿姨的丈夫林高明被查出患了肺癌，那一年，光化疗就花去了18万多元，一下子就用掉了家里的所有积蓄。
    那时候，爱心门诊刚刚成立，来到侯阿姨所在的巾山小区进行健康宣传，得知这一情况后，给她发了爱心卡。
    “打那后，我就知道还有这么一家便宜的医院，”一提到爱心门诊，侯阿姨充满感激。由于当年生孩子时出现产后大出血，侯阿姨就落下病根，每年都会生病，大大小小的手术动过好几回。
　　  自丈夫生病后，家里的负担就全压在侯阿姨一个人身上，去年，在熟人介绍下，她到耀达商场蔬菜部当营业员，每个月六七百元，加上低保补贴150元，这就是家里的所有收入来源。
　　  侯阿姨说，以前挂一次针要五六十元，在爱心门诊给的是成本价，只要10来元就够了。这么一来，每个月开支就能省下四五百元。“如果不是有爱心门诊，日子真的是更难过了。”
    

侯菊兰时不时地要去爱心门诊检查，每次能省下三四十元钱。

记者调查：
    “少花钱，好看病，看好病。”采访中，不少市民如此表示对医疗卫生方面的心愿。
    心愿看似简单，折射的却是一个由来以久的问题。这个问题，原因错综复杂，解决起来并不容易。医疗体制的几次试水，药价的几次调整，近年来，国家在这方面的努力有目共睹，却始终难以完全破解。
    单就我市而言，林明华认为，目前看病难看病贵问题主要还是集中在农村。
    其中一个主要原因就是城乡医疗资源分配的不平衡。“但是医疗机构在市区相对集中，边远地区相对偏少，这是普遍性问题。我们也一直鼓励民间资本去边远地区办医疗机构，但这其中有利益导向，往往不愿去办。”
　　  目前，农村的卫生院，由于院舍破旧、医疗设施落后、医务人员工作条件差、工资待遇低，大多医学院校毕业生不愿到镇（街道）卫生院工作，卫生院出现较高层次人才“下不去”、“留不住”。林明华表示，这也导致了农村医疗条件的落后，也是造成农村看病难看病贵的一个原因。
　　  “因而，缓解我市看病难看病贵问题上，在体制上等待国家医改政策出台的同时，更需要地方财政的支持，加大对医疗机构的投入，发展卫生事业。”
　　  可喜的是，《临海市医疗机构设置规划（2007—2010年）》中提到我市医疗机构发展目标：“加强医疗机构宏观管理，加大政府投入，加快医疗机构发展，争取到2010年，我市卫生事业费占政府财政支出的比例达到5%以上。全市基本形成医疗资源配置优化、医疗机构布局合理、医疗技术优良、服务便捷的医疗服务体系。”
    根据规划，今年，卫生部门将实施一批基本建设项目。市疾控中心迁建工程作为省政府“五大百亿工程”项目已经启动，市第三人民医院正在筹建中，还有市二医院康复中心、市一医院临街建筑工程、市中医院的扩建改造工程、市妇保院搬迁工程等。市政府专门拿出1000多万资金专项用于农村医疗卫生机构的建设，改善广大农村地区的就医条件，这些项目完成后，我市城乡的医疗服务水平将大大提升。
　　  林明华将下一步工作形象地归纳为 “壮龙头、强基础、增后进”。“抓好市级医院建设，使之成为我市医疗机构骨干力量，同时要面向广大农村和社区，提高医疗技术水平，加快医疗机构建设……”
　　  缓解看病难看病贵，政府部门一直在努力，无论效果如何，至少，这让我们有了更多的期待。“人人享有基本卫生保健服务”是我们的梦想，何时能真正照进现实，没有谁能给个答案。长路漫漫，只是希望这个过程能短一些，再短一些。

百姓心声：
    郭素芬（农民）：农民收入低，子女多，家庭负担比较重。城乡收入差距大，而看病对农民又没有优待。农医保虽然可以报销，但也只是一小部分，所以农民最担心就是生病，一到医院，哪怕是个头疼脑热，几百元就没了。

    金海平(企业职工）：之前我妈妈有一次因为感冒一个人在家附近的卫生站挂点滴，结果中途突然反应很厉害，因社区卫生站医务人员应急处置能力普遍不高，当时搞得我很慌张，打那以后，就不放心去那了。社区里设卫生站的确能给我们带来很多方便，但如果里面卫生条件设施更好些，医务人员的技术水平更高些就更好了。

   蒋小姐（教师）：医疗改革是年年改，国家是在为老百姓办实事，但总是有些药品换汤不换药，改个名字换个包装卖得更贵，所以希望国家能尽快出台一系列法律法规，增加平价药品种类的同时也加强药品监管力度，防止不法厂商打擦边球。同时也希望政府能够出台相关政策鼓励平价药房，让百姓能真正吃得起安心药。